The เดินหลง 徘徊 รีวิว Diaries

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徘徊によって認知症の方が行方不明になってしまった時は、速やかに警察に通報することが大切です。大ごとにしたくないという理由から、自力で捜索してしまう方が多いですが、通報時間が早ければ早いほど捜索範囲を縮小することができ、すぐに発見される可能性が高くなりますので危険を回避するためにも、ためらわずに警察に通報しましょう。警察に通報する際は、本人の身体的な特徴や、服装、持ち物、最後に見かけた場所など可能な限り詳細な情報を伝えられるようにしましょう。同時に認知症患者について熟知している担当ケアマネジャーや、利用している介護サービス事業所、地域包括支援センターなどにも連絡して協力を仰ぎましょう。

徘徊する理由を探ってみると、実は「おなかの調子が悪くてトイレに行きたい」や、「何かを食べたい、飲みたい」などの理由が見えてくる場合があります。しかし、短期記憶障害によって本人はその理由や目的の場所自体がわからなくなってしまうので、身体的違和感を抱えたまま、徘徊に至ってしまいます。その場合は、少し飲食をすると気持ちが落ち着くことがあります。また、便秘や下痢、頻尿などの排泄状態を確認し、必要に応じて主治医と相談の上、服薬を見直すことで徘徊が落ち着く場合もあります。

身体的にも介護が必要な状態の方が認知症により徘徊してしまう場合、いちばん考える必要があるのが転倒リスクです。認知症の方は、自分が安全に歩けないことを忘れて歩こうとします。そのため徘徊してしまう場合に、移動する動線につまずく危険のあるものを置かないこと、手すりの設置や目のつきやすいところに杖を置いておくなどの対処で工夫をして転倒リスクを軽減しましょう。

前頭側頭型認知症では、脳全体が委縮していくアルツハイマー型認知症などの認知症と少し異なり、人格や社会性を司る「前頭葉」と、主に言語、記憶、聴覚を司る「側頭葉」に萎縮が見られていきます。この場合には、人目を気にしなくなったり、感情的で抑制が利かなくなる脱抑制、同じことを何度も繰り返す常同行動が見られるようになり、そのような症状が徘徊につながる原因となることもあります。

徘徊している本人の行動や言動を否定しないことが大切です。本人には徘徊をする理由がありますが、それを理解することは難しいことです。しかし、それを否定されたり、怒られたりすると、負の感情だけが残ることになり、介護者への不信感につながります。そして徘徊がエスカレートすることもあります。まずは、なぜ歩いているか理由を尋ねるなど、本人に寄り添ってみましょう。話を聞くだけで安心して徘徊を止めることもありますし、傾聴していることで、本人が納得する場合もあります。

しかし、認知機能障害だけでは徘徊につながりません。環境的要因、身体的要因及び心理的要因も徘徊に関係しています。徘徊という症状が出る場合、その人なりの理由や背景があって、外に出ていくのです。例えば、落し物を捜しに、気晴らしに、夕飯を作りに、会社に出勤しに、もしくは誰かに会いに、外に出かけて行くのかもしれません。

心理的なストレスも徘徊に繋がる理由の一つです。認知症の方が夕方になるとそわそわと落ち着かなくなり、やたら外に出かけようとすることがよくあります。元々は認知障害によって、本人の見当がつかなくなったことが原因ですが、そこに不安・焦燥などの心理要因が加わると、徘徊が起こってしまいます。例えば、夕飯の支度、子供のお迎えなど「何かしなくてはならない」という元々の生活環境での習慣を実行しなければ、という衝動に駆られ、落ち着かなくなり、外に出かけてしまいます。この場合、本人を否定したり、責めたりしても、認知症の方に通じません。普段から本人の様子をよく観察し、どうしてその行動に至ったのかという理由を聞き出し、できるだけ本人が安心できるような言葉を使い、ストレスを軽減させることで徘徊の症状が改善できる可能性があります。

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３つめは仕事や作業など役割をあたえることです。何もやることがなく、ボーっとしていると、認知症ではなくても何かしたくなり、動き出したくなることがありますよね。認知症の方は現状が理解できずに焦燥感にかられることになります。そうならないように何か簡単な作業を与えると、自己肯定感も満たされ、落ち着いていられることも多いです。

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▶　「認知症の症状一覧 種類や進行段階、速度、早期発見のコツを解説」

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５つめはデイサービスなどの介護サービスを利用することです。日中の活動量を確保することができますし、認知症を理解している専門スタッフが適切なケアをしてくれます。介護サービスを利用することで介護者の負担が軽減できます。介護者の休息も大切です。上手に利用して、無理のない介護をしていきましょう。

徘徊とは、徒歩や車椅子等でうろうろ歩き回ることです。自覚しているかどうかはっきりしないまま、さまよっている状態を指し、類語としては、散歩という言葉になりますが、徘徊と散歩の大きな違いは、自宅や自室に帰る方法が分かっているかどうかです。認知症の方の症状にはこういった行動が見受けられることもあり、介護の現場では現在も徘徊という言葉が多く使われています。

人の見守りによる対処は重要なことですが自分ひとりでは限界があるため、認知症の方を介護していくうえでは、地域の方と連携を図ることも大切なポイントです。認知症は決して恥ずかしいことではありませんので、家族だけで抱えるのではなく、地域の方々に理解してもらうことで、徘徊していても、自然と話を聞いてくれる方や家まで送ってくれる方が出てきて、本人も家族も安心して生活することができます。

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普段から見守りをしていても、徘徊の原因や目的がはっきりしないことがあるかもしれませんが、そのような場合でも歩くことを無理に止めようとしないでください。そのまま歩かせてあげることで本人の気持ちが落ち着くこともありますし、強制的に止めようとすると、「邪魔をされた」と感情的になってさらに逃げようとしてしまう恐れがあるからです。そのまま歩かせる時は、介護者が付き添える範囲だけ、安全に配慮しながら一緒に歩いてあげるといった対応をすることで、さらなる徘徊衝動は抑制されます。また、健康面を考えるとよい運動にもなるため、散歩として付き合ってあげるのも良いでしょう。

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